Azoospermia: Gejala, Penyebab dan Pengobatan

Azoospermia adalah kondisi medis pada pria di mana air mani (semen) yang dikeluarkan saat ejakulasi tidak mengandung sperma. 

Meskipun seorang pria dengan azoospermia mungkin masih dapat ejakulasi dan merasakan orgasme, ketidakmampuan untuk menghasilkan sperma secara alami membuatnya sulit untuk membuahi sel telur dan menyebabkan kehamilan.

Azoospermia Adalah

Azoospermia adalah kondisi medis yang ditandai dengan tidak adanya sperma dalam ejakulasi pria. Kondisi ini merupakan salah satu penyebab utama ketidaksuburan pada pria dan dapat terjadi akibat berbagai faktor yang memengaruhi baik produksi sperma di testis maupun pengalirannya melalui saluran reproduksi.

Beberapa studi menunjukkan bahwa azoospermia terjadi pada sekitar 10–15% pria dengan masalah ketidaksuburan. Azoospermia non-obstruktif lebih sering ditemukan pada pria dengan masalah kesuburan yang lebih kompleks.

Penyebab Azoospermia

Azoospermia yang merupakan gangguan sperma ini, kondisi di mana tidak ada sperma dalam air mani, dapat disebabkan oleh berbagai faktor.

Secara garis besar, penyebab azoospermia dibagi menjadi dua kategori utama: azoospermia obstruktif dan azoospermia non-obstruktif.

1. Azoospermia Obstruktif (Penyumbatan)

Jenis azoospermia ini terjadi ketika testis memproduksi sperma secara normal, tetapi ada penyumbatan pada saluran yang membawa sperma dari testis keluar dari tubuh saat ejakulasi.

Penyumbatan ini mencegah sperma bercampur dengan air mani. Beberapa penyebab azoospermia obstruktif antara lain:

• Vasektomi: Ini adalah prosedur kontrasepsi permanen pada pria yang memotong atau menyumbat vas deferens (saluran yang membawa sperma dari testis). Meskipun vasektomi menyebabkan azoospermia, ini adalah azoospermia yang disengaja dan dapat dipulihkan melalui prosedur pembalikan vasektomi.
• Kelainan bawaan: Beberapa pria dilahirkan dengan tidak adanya atau perkembangan abnormal dari bagian saluran reproduksi, seperti vas deferens.
• Infeksi: Infeksi pada epididimis (epididimitis), uretra (uretritis), atau organ reproduksi lainnya dapat menyebabkan peradangan dan jaringan parut yang menyumbat saluran sperma. Infeksi menular seksual (IMS) seperti klamidia dan gonore dapat menjadi penyebabnya.
• Cedera atau trauma: Cedera pada panggul, testis, atau saluran reproduksi dapat menyebabkan penyumbatan.
• Pembedahan sebelumnya: Pembedahan di area panggul atau perut, seperti perbaikan hernia, operasi pada kandung kemih, atau operasi prostat, dapat secara tidak sengaja merusak atau menyumbat saluran sperma.
• Fibrosis kistik: Ini adalah penyakit genetik yang menyebabkan lendir kental dan lengket menumpuk di berbagai organ, termasuk paru-paru dan saluran reproduksi. Lendir ini dapat menyumbat vas deferens.
• Kista pada saluran reproduksi: Kista di epididimis atau vas deferens dapat menghalangi aliran sperma.

2. Azoospermia Non-Obstruktif (Gangguan Produksi Sperma)

Jenis azoospermia ini terjadi ketika testis tidak memproduksi sperma dalam jumlah yang cukup atau sama sekali tidak memproduksinya. Beberapa penyebab azoospermia non-obstruktif antara lain:

• Masalah hormonal: Ketidakseimbangan hormon yang mengatur produksi sperma, seperti hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH), dan testosteron, dapat mengganggu spermatogenesis (proses pembentukan sperma). Kondisi seperti hipogonadisme (kekurangan hormon seks pria) atau masalah pada kelenjar pituitari dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon.
• Kelainan genetik: Beberapa kelainan genetik, seperti sindrom Klinefelter (kelebihan kromosom X pada pria, XXY), delesi kromosom Y, atau mutasi genetik lainnya, dapat mengganggu perkembangan dan fungsi testis, sehingga memengaruhi produksi sperma.
• Varikokel: Pembesaran pembuluh darah vena di skrotum (mirip varises di kaki) dapat meningkatkan suhu di sekitar testis dan mengganggu produksi sperma.
• Kriptorkismus (testis tidak turun): Kondisi di mana satu atau kedua testis tidak turun ke dalam skrotum saat lahir. Suhu yang lebih tinggi di dalam tubuh dapat merusak produksi sperma.
• Paparan racun: Paparan bahan kimia tertentu (seperti pestisida, herbisida, pelarut industri), radiasi, atau panas berlebihan (misalnya, sering sauna atau berendam air panas) dapat merusak testis dan memengaruhi produksi sperma.
• Pengobatan kanker: Kemoterapi dan radioterapi, terutama yang ditujukan pada area panggul atau testis, dapat merusak sel-sel yang memproduksi sperma.
• Penyakit sistemik: Beberapa penyakit sistemik, seperti penyakit hati kronis, penyakit ginjal, atau infeksi parah, dapat memengaruhi fungsi testis dan produksi sperma.

Baca Juga: Oligospermia: Ketika Jumlah Sperma Jadi Penghalang Kehamilan

Gejala Azoospermia

Gejala utama azoospermia adalah ketidakmampuan atau sulit untuk membuahi pasangan dan memiliki anak secara alami.

Seringkali, pria dengan azoospermia tidak menunjukkan gejala lain yang jelas. Mereka mungkin memiliki hasrat seksual, ereksi, dan ejakulasi yang normal.

Namun, dalam beberapa kasus, azoospermia disebabkan oleh kondisi medis lain yang mungkin menimbulkan gejala. Gejala-gejala ini bervariasi tergantung penyebab yang mendasarinya, dan dapat dikelompokkan sebagai berikut:

1. Gejala yang Berkaitan dengan Masalah Hormonal

• Penurunan libido (gairah seksual): Ketidakseimbangan hormon, seperti rendahnya kadar testosteron, dapat menyebabkan penurunan minat pada seks.
• Disfungsi ereksi (impotensi): Kesulitan mencapai atau mempertahankan ereksi juga dapat dikaitkan dengan masalah hormonal.
• Ginekomastia: Pembesaran jaringan payudara pada pria dapat terjadi akibat ketidakseimbangan hormon.
• Penurunan rambut wajah dan tubuh: Testosteron berperan dalam pertumbuhan rambut tubuh. Kekurangan testosteron dapat menyebabkan pertumbuhan rambut yang berkurang.

2. Gejala yang Berkaitan dengan Masalah pada Testis atau Saluran Reproduksi

• Nyeri atau bengkak pada testis: Dapat disebabkan oleh varikokel (pembesaran pembuluh darah di skrotum), infeksi, atau kondisi lainnya.
• Benjolan atau ketidaknyamanan di sekitar testis: Dapat mengindikasikan masalah pada epididimis atau struktur lain di skrotum.
• Volume ejakulasi rendah atau orgasme “kering”: Pada beberapa kasus, penyumbatan pada saluran reproduksi dapat mengurangi volume air mani yang diejakulasikan atau bahkan menyebabkan tidak adanya ejakulasi sama sekali (orgasme kering).
• Urine keruh setelah berhubungan seks: Ini bisa menjadi tanda adanya masalah pada uretra atau saluran kemih.
• Buang air kecil yang menyakitkan: Dapat disebabkan oleh infeksi atau peradangan pada saluran kemih atau reproduksi.
• Nyeri panggul: Nyeri di area panggul dapat dikaitkan dengan masalah pada organ reproduksi.
• Testis kecil atau tidak turun (kriptorkismus): Ini adalah kondisi bawaan di mana satu atau kedua testis tidak turun ke dalam skrotum.
• Penis yang lebih kecil dari normal: Pada beberapa kasus, masalah hormonal atau genetik dapat memengaruhi perkembangan penis.
• Pubertas yang tertunda atau tidak normal: Masalah hormonal dapat memengaruhi perkembangan pubertas.

Jika Anda atau pasangan Anda kesulitan untuk memiliki anak, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis andrologi terdekat. 

Deteksi dini dan diagnosis yang tepat dapat membantu mengidentifikasi penyebab azoospermia dan memberikan solusi pengobatan yang sesuai.

Baca Juga: Sperma Mati dalam Air Mani: Memahami Necrozoospermia

Apakah Azoospermia Sama dengan Mandul

Azoospermia dan mandul sering kali disalahartikan sebagai hal yang sama, padahal keduanya memiliki makna yang berbeda. 

Azoospermia adalah kondisi medis di mana tidak ditemukan sperma dalam air mani saat ejakulasi. Hal ini bisa disebabkan oleh berbagai faktor, seperti sumbatan di saluran sperma, gangguan produksi sperma di testis, atau masalah hormonal. 

Meskipun azoospermia dapat memengaruhi kesuburan pria, kondisi ini tidak selalu berarti seseorang tidak bisa memiliki anak. Dengan perawatan medis yang tepat, peluang untuk memiliki keturunan masih bisa ada, tergantung pada penyebab yang mendasari.

Sementara itu, istilah mandul sering digunakan untuk menggambarkan ketidakmampuan total seseorang untuk memiliki anak, baik secara alami maupun dengan bantuan medis. Namun, penting untuk memahami bahwa tidak semua pria dengan azoospermia dianggap mandul. 

Oleh karena itu, pemeriksaan menyeluruh oleh dokter spesialis andrologi sangat penting untuk mengetahui kondisi sebenarnya dan menentukan langkah pengobatan yang sesuai. Memahami perbedaan ini dapat membantu seseorang mengambil keputusan yang tepat terkait kesuburan.

Cara Mengobati Kondisi Ini

Pengobatan azoospermia bergantung pada penyebabnya, Berikut adalah cara mengobati kondisi azoospermia:

1. Diagnosis Awal

Sebelum menentukan pengobatan, diagnosis menyeluruh sangat penting. Dokter biasanya melakukan:

• Analisis Sperma: Untuk memastikan tidak adanya sperma dalam cairan semen.
• Pemeriksaan Hormon: Memeriksa kadar hormon seperti testosteron, FSH, dan LH untuk mengetahui gangguan hormonal.
• Ultrasonografi Skrotum atau Transrektal: Untuk mendeteksi penyumbatan atau kelainan pada saluran reproduksi.
• Biopsi Testis: Dilakukan jika dicurigai ada gangguan produksi sperma.

2. Pengobatan Azoospermia Obstruktif

Jika azoospermia disebabkan oleh penyumbatan, pengobatan difokuskan pada membuka atau memperbaiki saluran reproduksi.

a. Operasi Rekonstruktif

• Vasoepididimostomi atau Vasovasostomi: Prosedur ini bertujuan untuk memperbaiki penyumbatan pada saluran vas deferens atau epididimis.
• Operasi Mikroskopis: Digunakan untuk menghilangkan penyumbatan akibat infeksi atau trauma.

b. Aspirasi Sperma

Jika operasi tidak memungkinkan, sperma dapat diambil langsung dari testis atau epididimis menggunakan metode seperti:

• TESA (Testicular Sperm Aspiration)
• PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration)
  Sperma yang diambil biasanya digunakan dalam program bayi tabung (IVF) atau inseminasi buatan.

3. Pengobatan Azoospermia Non-Obstruktif

Pada azoospermia non-obstruktif, fokus pengobatan adalah memperbaiki produksi sperma.

a. Terapi Hormon

• Jika kadar hormon rendah, dokter dapat meresepkan terapi penggantian hormon seperti:
  • Gonadotropin
  • Clomiphene citrate
  • HCG (Human Chorionic Gonadotropin)

b. Perubahan Gaya Hidup

• Nutrisi: Mengonsumsi makanan yang kaya akan zinc, selenium, vitamin E, dan antioksidan dapat meningkatkan kualitas sperma.
• Hindari Paparan Racun: Kurangi paparan bahan kimia berbahaya, asap rokok, atau alkohol.
• Berat Badan Ideal: Menjaga berat badan yang sehat dapat membantu meningkatkan produksi sperma.

c. Obat-Obatan

Jika azoospermia disebabkan oleh infeksi, antibiotik dapat digunakan untuk mengatasi infeksi dan mengurangi peradangan.

4. Teknologi Reproduksi Berbantu (Assisted Reproductive Technology/ART)

Jika produksi sperma sangat rendah atau tidak dapat diperbaiki, teknologi reproduksi berbantu dapat menjadi pilihan:

• IVF (In Vitro Fertilization)
  Sperma yang berhasil diambil melalui aspirasi dapat digunakan untuk membuahi sel telur di laboratorium.
• ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection)
  Proses ini melibatkan injeksi satu sperma langsung ke dalam sel telur.

5. Donor Sperma

Jika semua metode tidak berhasil, pasangan dapat mempertimbangkan penggunaan donor sperma untuk program kehamilan.

Azoospermia bukanlah kondisi yang tidak dapat diobati. Dengan diagnosis yang tepat dan pengobatan yang sesuai, peluang untuk memiliki anak tetap ada, terutama dengan bantuan teknologi reproduksi modern.

Baca Juga: Teratozoospermia: Saat Bentuk Sperma Jadi Kendala

Siap Memiliki Keturunan? Atasi Beragam Gangguan Sperma di Klinik Utama Pandawa

Jika Anda mengalami masalah kesuburan akibat gangguan sperma, jangan tunda lagi untuk mendapatkan solusi yang tepat. 

Tim dokter ahli Klinik Utama Pandawa akan membantu mendiagnosis dan memberikan perawatan yang disesuaikan dengan kondisi Anda, agar Anda bisa segera meraih impian untuk memiliki buah hati. 

Segera kunjungi Klinik Utama Pandawa dan mulailah perjalanan Anda menuju keluarga yang Anda inginkan!

Referensi

• Cleveland Clinic (2023), Azoospermia Overview.
• Stanford Medicine (N/A), What Is Azoospermia?